ДЦП может по-разному влиять на движения ребенка. Кому-то сложно удерживать равновесие, а кому-то — пользоваться рукой, ходить, самостоятельно одеваться или есть. Поэтому реабилитация ДЦП не строится по одной схеме для всех.
Задача реабилитации при ДЦП — определить, какие именно навыки сейчас важны ребенку, и подобрать занятия, которые помогут их развивать или сохранять.
Зачем нужна реабилитация детей с ДЦП
Реабилитация — это не только занятия ЛФК. Специалисты смотрят, что именно мешает ребенку двигаться, общаться, играть, учиться или самостоятельно обслуживать себя, и подбирают программу с учетом этих задач.
Цели у каждого ребенка свои. Это может быть умение удерживать голову и сидеть, самостоятельно вставать и ходить, пользоваться рукой, одеваться, есть, говорить или использовать альтернативные способы коммуникации.
Для каждого пациента составляют индивидуальный план. В нем могут быть как краткосрочные, так и долгосрочные цели.
Как проходит реабилитация
С ребенком работает междисциплинарная команда. В нее могут входить детский невролог, физический терапевт, эрготерапевт, психолог, логопед, медицинские сестры и помощники по уходу.
Специалисты регулярно обсуждают состояние ребенка, оценивают промежуточные результаты и при необходимости меняют программу. В этом процессе участвуют и родители.
Важная часть программы — физическая реабилитация ДЦП. ЛФК при ДЦП помогает развивать силу, координацию, равновесие и двигательные навыки.
Физический терапевт может работать над ходьбой, переходом из положения сидя в положение стоя, удержанием равновесия и использованием конечностей.
Эрготерапевт помогает осваивать повседневные навыки: одевание, прием пищи, игры, использование школьных принадлежностей. Более подробно о том, что такое эрготерапия, читай в материале «Точки знаний».
Если есть показания, к работе подключаются логопед, психолог и другие специалисты.
При выборе методов важно смотреть не на количество процедур, а на их эффективность и соответствие целям ребенка. При интенсивной программе терапия может занимать 4–6 часов в день. Нагрузку распределяют с учетом возраста и состояния ребенка.
Как выбрать центр реабилитации ДЦП
При выборе центра стоит смотреть не столько на количество процедур, сколько на то, как устроена сама реабилитация.
Сначала специалисты должны оценить состояние ребенка и его возможности в повседневной жизни. После этого формулируются конкретные краткосрочные и долгосрочные цели.
Важно, чтобы над программой работали специалисты разных профилей: например, невролог, физический и эрготерапевт, акватерапевт, логопед, психолог. Они должны регулярно обсуждать состояние ребенка, отслеживать динамику и при необходимости менять программу.
Стоит также уточнить, на чем основаны методы реабилитации ДЦП. Используют ли специалисты подходы с доказанной эффективностью, следят ли за современными исследованиями и могут ли объяснить родителям, зачем нужен тот или иной метод.
Дополнительным плюсом может быть международная аккредитация медицинской организации по стандартам качества и безопасности. Она означает, что оцениваются не только медицинские результаты, но и организация процессов, безопасность пациентов, квалификация сотрудников и другие критерии.
Важно заранее узнать, что происходит после окончания курса. Родителям могут понадобиться рекомендации по продолжению занятий дома, организации пространства, использованию технических средств реабилитации и переносу новых навыков в повседневную жизнь.
В некоторых случаях продолжением может стать домашняя реабилитация, когда специалисты занимаются с ребенком в привычной для него обстановке.
Отдельно стоит обратить внимание на участие родителей. Им важно понимать цели реабилитации, знать, какие навыки уже появились, над чем еще предстоит работать и как поддерживать ребенка дома.
Насторожиться стоит, если всем детям предлагают почти одинаковый набор процедур, обещают гарантированно «вылечить ДЦП» или оценивают результат только по количеству проведенных занятий. Задача реабилитации — помочь конкретному ребенку стать более самостоятельным и активным в повседневной жизни.
Роль родителей
Родители — тоже важная часть реабилитационной команды. Именно они проводят с ребенком большую часть времени и помогают переносить новые навыки в обычную жизнь.
При этом домашние занятия не должны превращаться в бесконечные тренировки. Навыки можно отрабатывать во время игры, одевания, еды, прогулки и других привычных занятий.
Важно заранее думать и о том, как ребенок будет жить после выписки. Специалисты могут рекомендовать подходящую коляску, подобрать ортез, подсказать, как адаптировать квартиру и сделать ее безопаснее.
Если ребенку нужна помощь в уходе или перемещении, родственников или персонального помощника можно обучить правильным приемам.
Что можно получить по ОМС и где искать помощь
Детям с ДЦП ОМС-реабилитация доступна при наличии показаний и в медицинских организациях, которые участвуют в соответствующей программе. Направление оформляет лечащий врач.
Отдельно существуют технические средства реабилитации. Если у ребенка установлена инвалидность, необходимые средства реабилитации ДЦП могут предоставляться в соответствии с . Это могут быть средства для передвижения, опоры и другие изделия — в зависимости от потребностей ребенка. Подробнее читай об этом в материале «Точки знаний».
Если семья не может самостоятельно оплатить реабилитацию, можно искать дополнительные варианты поддержки. Помощь пациентам оказывают благотворительные фонды, а в некоторых случаях расходы на лечение могут взять на себя работодатели или другие спонсоры.
Какие упражнения ЛФК при ДЦП можно выполнять дома
Комплексы ЛФК при ДЦП должен подбирать специалист. Универсального набора упражнений для всех детей с ДЦП нет.
В зависимости от возможностей ребенка специалист может рекомендовать удержание устойчивого положения сидя, перенос веса тела с одной стороны на другую, переходы из положения сидя в положение стоя, упражнения на равновесие с поддержкой, ходьбу с необходимой опорой и игры, в которых ребенок тянется к предметам рукой.
ЛФК при ДЦП у детей должна быть посильной и иметь понятную функциональную цель. Не стоит самостоятельно увеличивать нагрузку или растягивать мышцы через боль.
Перспективы реабилитации
ДЦП может проявляться по-разному, поэтому и результаты реабилитации у каждого ребенка свои. Заранее обещать определенный уровень развития или самостоятельности нельзя.
Реабилитация помогает осваивать новые движения, сохранять уже приобретенные навыки, находить способы компенсировать ограничения и адаптировать окружающую среду.
Главный результат — не количество выполненных упражнений, а то, насколько ребенок может участвовать в собственной жизни: играть, учиться, общаться, передвигаться, выбирать и выполнять повседневные действия самостоятельно или с минимально необходимой помощью.